關於聽見聲音的
40個問題

不是。大約每十人便有一人在一生中曾聽見聲音：在喪親之後、在壓力之下，或沒有明顯原因。這是一種人類共通的經驗，並沒有證據顯示你出了無法挽回的問題。許多人起初會被嚇到，但大多數人都能學會與之相處。

遠遠不是。單在荷蘭（1,800萬人口），此刻就有30萬人正聽見聲音（時點盛行率1至2%）；大多數人從不談起。在電影中，你會看到五位願意談的人，而全球有超過40個國家存在聽聲者互助的網絡（Hearing Voices 網絡）。

說出來幾乎總會帶來釋懷：保守秘密往往比聲音本身更沉重。選擇一個讓你感到安全的人：朋友、家人或你的醫生。你不必一次說出全部；「我有時會聽見別人聽不見的東西」就足以開始。

沒有簡單的答案，解釋有很多種。對許多人來說，聲音原來與他們的經歷有關：喪失、欺凌、暴力，或一段巨大壓力的時期。在電影所展示的方法中，這種與生命事件的關聯正是被探索的對象：聲音所說的話，往往指向某件需要被關注的事。

不會。遺傳傾向只能解釋故事的一部分，而且我們也不清楚其機制。聽見聲音更常與一個人的經歷有關（喪失、壓力、重大事件），而非與遺傳有關。體質或會影響敏感程度，但它從來不是完整的答案，更不是理由讓你以為自己的大腦「壞了」。

不代表。聽見聲音是一種經驗，不是一個診斷。許多聽聲者從未得到精神科診斷，過著平常的生活。你是否需要幫助，取決於你感受到的困擾，而不是一個標籤。這正是電影向精神醫學提出的問題。

非常相容。在許多文化中，聲音被視為祖先、靈體或屬靈的信使，而非疾病；這種理解不必與電影中的方法有所衝突。出發點是一樣的：傾聽聲音在當事人的生命與世界之中的意義，而不是立刻以醫學化的方式把這種意義抹去。在可能的情況下，我們會銜接當事人本身對自己經驗的理解。

不必，永遠不必。由你作主：聲音可以被聆聽，但不能當家。許多人學會與聲音約法三章、設定界線。如果聲音叫你傷害自己或別人？你永遠不必獨自承受：致電香港撒瑪利亞會 2896 0000 或生命熱線 2382 0000（其他地區見本頁底部名單），或今天就與你的治療者或醫生談談。

可以，這正是電影的核心。在精神科醫生 Dirk Corstens 的方法（Talking With Voices）中，聲音被邀請參與對話。聲音往往原來在保護著什麼，它們所說的話可能富有意義。你可以學習與聲音展開對話，而尊重的態度是一個好的起點。

兩種方法都幫助人以不同方式與聲音相處，但切入點有本質上的差異。在 Avatar Therapy 中，你主要透過聲音的一個虛擬化身，學習改變自己對聲音的態度。而在電影中的方法（Talking With Voices）裡，你與聲音本身建立關係：它是誰、它想要甚麼、它指向甚麼。這不是「孰優孰劣」的問題，卻是一個不應混淆的重要區別。有些聽聲者較受其中一種方法吸引，有些則偏向另一種。

對大多數人來說，與聲音對抗會適得其反：你推得越用力，它們推回來越用力。電影與 Hearing Voices 網絡的經驗是：承認（傾聽、設限、理解）能減少爭鬥。這與服從是兩回事。此外，當聲音說個不停時，暫時不理會它們有時也是必要的。

夜晚往往最難熬：你疲倦、孤單、沒有分心的事物。對許多人有效的方法：接地練習——「說出你看見的3樣東西、聽見的2樣、感覺到的1樣」；緩慢呼吸——「吸氣4拍、呼氣6拍」；音樂或外來的聲音（播客、有聲書）。在狀態好的時候制定一個夜間計劃，讓你在事發前已知道該怎麼做。

這是你與治療者之間的對話，沒有一概而論的「應該」。藥物可以讓聲音變得柔和、帶來平靜；對某些人這正是所需，對另一些人卻毫無效果，副作用反而得不償失。學習與聲音相處和服藥並不互相排斥。重要的是：切勿自行停藥或改藥。減藥是可能的，但需要在指導下進行。

能。各行各業都有聽聲者，包括醫療界本身。聲音可能讓某些時期變得沉重，有時你需要為此調整生活，但聽見聲音並不排除完整的人生。電影中的人就是證明。

有時會，往往不會完全消失，而這是比承諾更誠實的回答。但幾乎總是可以改變的，是你與聲音的關係：從主宰你每一天的敵人，變成可以共存的存在。許多人事後說：聲音還在，但方向盤回到了我手中。

在聽聲者互助小組：與親身了解這種經驗的人交談，對許多人來說是最大的一步（香港可從 Mind HK 開始了解）。國際上有 Intervoice，這個組織支援著全球的聽聲者網絡。本頁底部列出了各地的機構。

此刻就有幫助，日夜無休。如果你想到自殺：致電香港撒瑪利亞會 2896 0000 或生命熱線 2382 0000。有生命危險時：致電 999。若你正接受治療，你的治療者設有危機服務；也可以聯絡你的醫生。把這些號碼存進手機。

比你想像的少。最好的第一反應是：「謝謝你告訴我，我想了解。」說出自己聽見聲音需要極大的勇氣；對方最需要的，是你不走開、不驚慌。可以提問，不必解決。

這比父母想像的更常見，而且在兒童身上未必是嚴重問題的徵兆。針對聽見聲音的兒童所做的研究顯示，大多數孩子與成人一樣，會以自己的方式學會與聲音相處，尤其當他們可以坦然談論這件事。重要的是，父母、學校與專業人員不要立刻驚慌，而是問：聲音在說甚麼？它們對你有甚麼意義？

你不必假裝「你」聽得見，誠實就好。但要明白：對聽見的人來說，聲音是真實的，就像你現在的聲音一樣真實。所以，認真對待這個經驗，而不與之爭辯。「我聽不見他，但我相信你聽得見」——這句話能打開許多扇門。

「別小題大做」、「那只是幻覺」、「想點別的就好」：都是好意，都是牆。悄悄的糾正（「這裡沒有人啊」）同樣讓人孤立。

不是。聽見聲音有許多根源，「錯」幾乎從來不是一個有意義的詞。但有可能的是：生命歷程（包括家庭歷史）影響著聲音所說的內容。如果是這樣，那不是控訴，而是邀請：有些事情值得一起去理解。

只有自己站得穩，才能支持別人。繼續做屬於你自己的事，與他人分享你的憂慮（有專為家屬而設的小組，見本頁底部），並接受你無法獨力解決這件事。一個照顧好自己的親人，比一個燃燒自己直到倒下的親人更有價值。

可以，真誠的關心幾乎總是受歡迎的，只要由對方決定分享多少。「有多少把聲音？」「什麼時候最大聲？」「它們怎麼說你？」這樣的問題顯示你認真對待。你會發現：談話本身往往已經釋放了壓力。

當聲音接管了日常生活：無法入睡、無法進食、自我封閉，或聲音下令造成傷害——請一起尋求幫助。有即時危險時：致電 999（或當地緊急電話）或危機服務。拿不準？醫生永遠是好的第一步，你作為親人單獨去也可以。

開放式對話是源自芬蘭的方法：治療的不是一個病人，而是整個網絡一起參與談話。家人、朋友、專業人員同坐一桌，當事人在場，絕不背著當事人談論他。這套理念與電影一脈相承。一些地區已有以同儕支持開放式對話（POD）方式工作的團隊；請向你所在地區的精神健康服務查詢。

盡量保持冷靜：你的平靜會傳染，你的驚慌也會。不要與聲音爭辯，避免突然的動作，說出你在做什麼（「我去倒杯水」）。有危險時，致電 999（或當地緊急電話）或危機服務。事後，在平靜的時刻，一起制定危機計劃：什麼有幫助、什麼沒有、我們找誰。

你不是唯一背負著這些的人，即使感覺如此。不少機構關注親友的需要，設有家屬交流小組，並提供願意傾聽的耳朵（香港可從 Mind HK 開始）。本頁底部列出了各地的機構。

你所愛的人還在，即使在聲音喧囂、聯繫微弱的日子。疏遠的時期有時是過程的一部分；保持可及，但不要催逼。許多人正是因為終於可以談論這件事，而修復了關係。電影也展示了這一點：有一條回到彼此身邊的路。

能。一起觀看對許多家庭是一個安全的開端：不必立刻談自己，可以從 Tamira、René 或 Brigitte 談起。看完後，不要問「你也有這樣嗎？」，而是問「什麼觸動了你？」。電影正在藝術影院上映，並將於9月13日於荷蘭公共電視 NPO 2 播出，其後可在 NPO Start 收看。

自2026年3月起，電影經發行商 Cinema Delicatessen 在各藝術影院上映。9月13日（週日）22:40 於荷蘭 NPO 2（VPRO）播出，其後可在 NPO Start 網上重溫（僅限荷蘭）。9月14日（週一）比利時 VRT 亦會播出這部電影。荷蘭與比利時以外的地區，可經 Pijama Films 在全球租看。

這也許是最難的一題。強迫很少奏效，還會損害信任；保持可及雖然緩慢，但確實有效。把門敞開（「你想談的時候，我都在」），照顧好自己，並為自己尋求支持，沒有對方同行也可以。只有當本人或他人面臨迫切危險時，才能夠也必須介入：那時請致電 999（或當地緊急電話）。

先把聲音當作認真的對話者來訪談：它們是誰、從何時開始、想要什麼？在 Talking With Voices（Corstens、Longden）中，治療者在當事人同意下，邀請聲音透過當事人發言，並予以尊重的提問。電影展示了實踐中的樣子。請接受相關培訓；態度比流程重要，但引導需要練習。

三十年 Hearing Voices 運動的經驗（以及電影中的治療）指向相反的結論：承認能減少爭鬥，往往也減少痛苦。認真對待聲音不等於把其內容當真；你承認的是經驗，探究的是意義。「談話會餵養思覺失調」的恐懼源自一個以無視為常規的年代，而那個常規讓許多人深陷孤獨。

由 Marius Romme 和 Sandra Escher 開發的結構化訪談，與當事人一起繪製聲音的地圖：數量、身份、觸發因素、歷史，以及與生命歷程的關聯。它往往是第一步：從瀰漫的恐懼，到一個有輪廓的故事。荷蘭的 Stichting Weerklank 及國際 Hearing Voices 網絡提供相關培訓；訪談文本可經 Stichting Weerklank 取得。

可以從對話開始，不必立即用藥。藥物有時可以為對話騰出空間；對話則可以減少對藥物的依賴。電影中的方法並不要求停止處方，而是請你不要讓藥物成為「全部」的答案。任何藥物調整當然仍是共同的、受監督的決定。

開放式對話（Seikkula，芬蘭）以網絡會議組織照護：當事人、親友與專業人員同坐一桌，決定透明並在當事人在場下作出，由相同的治療者持續跟進。它要求一種不同的位置：從無所不知的專家，變成傾聽並敢於分享不確定的參與者。同儕支持開放式對話（POD）正在多個地區發展，並設有培訓途徑。

相當比例的聽聲者背負著重大的經歷，聲音往往指向它們：有時是字面的（加害者的聲音），更常是象徵的（一個聽起來像舊日訊息的批評者）。像詢問聲音那樣詢問生命歷程：不是「你有什麼毛病？」而是「你經歷過什麼？」。聽見聲音有許多種解釋，創傷是其中之一，而且往往是長期被忽視的一種。

你已經在做的一切：風險評估、危機計劃、需要時升級處理。這方法不取代安全照護。但首先：探究那把下命令的聲音，而不是立刻試圖壓低它。它為何提出這個要求？當事人拒絕會怎樣？有沒有談判的空間？學會不帶恐慌地拒絕的當事人，長遠風險往往低於只懂害怕的當事人。

及早、有系統地、並在當事人在場下：不是事後的資料提供者，而是參與者。親友往往背負著多年未曾言說的恐懼與內疚；單是共同的對話已能讓雙方釋懷。開放式對話提供了最成熟的形式，但即使一次網絡會議，通常已能改變氣氛。

荷蘭的 Stichting Weerklank 提供馬斯特里赫特訪談及與聲音相處的培訓；國際上可經 Intervoice 網絡，以及同儕支持開放式對話（POD）的課程。閱讀 Romme 與 Escher、Dirk Corstens 和 Eleanor Longden 的著作。還有：與你的團隊一起看這部電影。

證據基礎正在增長：關於 Talking With Voices、Hearing Voices 小組和開放式對話的研究，在治療聯盟、自主性和痛苦減輕方面都有令人鼓舞的結果，加上運動本身數十年的實踐知識。誠實的回答是：這個研究領域比藥物研究更年輕、更小，正因如此，它值得關注，也值得貢獻。

從小處開始勝過政策文件：一個個案、一次網絡會議、一場團隊觀影加映後討論。找到已經好奇的同事，讓同儕工作者參與（如今每間機構都有），讓結果來說話。文化是一次談話一次談話地改變的，不是一份備忘錄一份備忘錄地改變的。

可以。這部電影特別適合心理教育、團隊日和教學：它展示了教科書無法展示的東西，也就是「與」聲音的對話實際上是什麼樣子。放映及教育授權請聯絡發行商 Cinema Delicatessen。對當事人和親友來說，一起觀看可能是一個讓數月的談話提速的開端。

把這個願望當作資訊認真對待：希望被觸動了，自主性被喚醒了。這是收穫，不是威脅。一起探索：當事人希望沒有藥物之後，什麼會變得可能？如果減藥是負責任的，就分階段、受監督地進行；如果（暫時）不是，就誠實解釋原因，並讓對話保持開放。電影主張傾聽、主張對話，這裡也一樣。

「多謝你願意告訴我。我對聽見聲音認識不多，但我覺得這很值得了解。你可以多講一點嗎？」你在這方面經驗不多並不要緊；坦然承認就好。聽見聲音是一種人類共有的特質。對這段經驗可能對你的病人有甚麼意義，保持好奇。你還可以學到新東西——不也是件樂事嗎？

完全不是。聽聲者最需要的，是一雙願意傾聽的耳朵。你可以使用馬斯特里赫特訪談（Maastricht Interview），可於 stichtingweerklank.nl/het-maastrichts-interview 下載。藉此你可以梳理這段經驗，並逐步發現它對你的病人有甚麼意義。當然，精神科醫生最終亦可以提供幫助。

不需要。藥物最終或可在一段時間內有幫助，但幫助聽聲者最重要的起點，是陪伴對方一起探索這段經驗對其本人的意義。給他們有用而帶來希望的資訊，例如：

影片:
Eleanor Longden: The voices in my head (TED)
關於聽見聲音的紀錄片（Culture Unplugged）
Ouvidores de Vozes / Hearing Voices (Canal Futura)
Beyond Possible (紀錄片)
Relating to Voices using Compassion Focused Therapy (Charlie Heriot-Maitland)
Compassion for voices: science and application
Engaging with Voices, 影片系列（Open Minded）

書籍:
Robin Timmers: Leren omgaan met stemmen horen (免費 PDF)
Romme, Escher & Corstens: Stemmen horen begrijpelijk maken (Boom, 2020)

網站:
levenmetstemmen.nl · omgaanmetstemmenhoren.nl · intervoiceonline.org · stichtingweerklank.nl · dirkcorstens.com · understandingvoices.com
荷蘭各地聽聲互助點（Nijmegen、Utrecht、Den Haag、Leiden、Enschede、Koudekerke）: stichtingweerklank.nl

重要的是讓人們可以選擇。曼徹斯特的心理學教授 Tony Morrison 對思覺失調的談話治療做過大量研究；據他所言，針對聽見聲音的談話治療，其效果足以與藥物治療相提並論。藥物可以有幫助，例如暫時用來幫助入睡或減輕焦慮。但重點應放在學習自己與聲音相處。

有多種相當有效的談話治療。我們最近完成了一項關於 Talking With Voices 的大型研究；結果顯示，在個人復元以及若干與聽見聲音相關的指標上，這種治療顯著優於對照組（結果尚待發表）。電影中示範的正是 Talking With Voices 的對話方式。此外還有 Relating Therapy 和 Avatar Therapy，旨在讓你在聲音面前變得更有力量；認知治療，讓你選擇想改變自己經驗中的哪一部分；以及慈悲焦點治療，主要學習懷有慈悲之心，並學會調節身體反應。在這裡，選擇同樣重要，並非每種方法都會吸引每位聽聲者。

如果你身為專業人員對此感興趣，就多閱讀相關資料，並選擇一種適合自己的方法。若你在機構工作，明智的做法是與一兩位同事一起專注於這個課題，透過共同學習和同儕督導，鞏固你們的共同經驗。並請確保延續性。

當然可以！無論擁有哪種診斷或分類，許多聽聲者都從互助小組獲得很大的支持。請支持這件事，或者可以陪同前往一次。這對把這種經驗變回平常事，有極大的作用。